多发性骨髓瘤是严重危害老年人健康的恶性血液系统肿瘤。好大夫网站邀请天津市肿瘤医院血液科王亚非主任为广大病友讲解骨髓瘤的相关知识,本系列讲座分为三部分,今天在这里给大家分享第2讲。王亚非医生本期导读:问题1造血干细胞移植的效果比化疗好吗?问题2移植来源有什么要求?自体移植好还是异基因移植好?问题3会有移植失败的风险吗?问题4所有患者都应该移植吗?是不是能移植就移植不能移植才化疗?问题5为什么化疗完全缓解了还要做移植?问题6造血干细胞移植需要做几次?问题7移植过程痛苦吗?需要注意什么?本文系称王亚非医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前,最小残留病变(MRD)评估已成为急性淋巴细胞白血病(ALL)患者一种强有力的预测工具。在费城染色体阴性(Ph–)ALL患者中,MRD评估可以识别出更能获益于干细胞移植的患者。然而,MRD检测在Ph+ ALL患者中的应用价值还未明确。达到完全分子学响应(CMR)对该类患者预后的影响也不明确。 最近,发表于《Blood》杂志上的一项研究纳入了85名患者,这些患者接受了超分割环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松,以及甲氨蝶呤、大剂量阿糖胞苷联合酪氨酸激酶抑制剂的交替治疗。研究人员通过检测患者完全缓解时、3个月时以及未接受异基因干细胞移植时的定量聚合酶链反应,评估BCR-ABL1的MRD。 结果显示,与完全缓解时的MRD状态相比,3个月时的MRD状态能更好地识别总生存期(OS; P = 0.005)和无复发生存期(RFS;P = 0.002)。3个月时,达到CMR的患者中位OS明显更长(127个月 vs 38个月;P = 0.009),RFS也更长(126个月 vs 18个月;P =0.007)。多变量分析显示,只有3个月时的CMR对OS具有预测性(HR 0.42; 95% CI 0.21-0.82; P = 0.01)。 该研究表明,3个月时达到CMR的Ph+ ALL患者的生存期优于未达到CMR的患者,并且长期预后也更好,即使未接受干细胞移植。